23.07.2003 г. в МУЗ «Козловская ЦРБ» проведено заседание Медицинского Совета, на котором рассмотрены 3 вопроса: 1. Об организации в ЛПУ терапевтической помощи населению района и работе школы «Бронхиальная астма». С информацией выступили райтерапевт Шадрин Ю.Н. и зав. поликлиникой Васильев В.Н. Терапевтическая помощь населению района оказывается 10 терапевтами, из которых 4 работают на городских территориальных участках, 4 в СВА и 2 терапевта – в стационаре. Обеспеченность терапевтами достаточная и составляет 6,7 на 10000 населения (по ЧР-4,2). Для стационарного лечения больных терапевтического профиля развернуто 26 коек суточного пребывания и 20 коек дневного пребывания. Кроме того при амбулаторно-поликлиническом учреждении развернуты дневные стационары: 2 койки при поликлинике ЦРБ, 10 коек в Карачевской СВА и 5 коек в А-Базарском офисе ВОП. В 2002 году незначительно увеличилась общая и первичная заболеваемость, что в первую очередь связано с изменениями возрастной структуры населения (повышается численность населения пожилого возраста). Отмечается рост первичного выхода на инвалидность по общей заболеваемости. В то же время отмечается снижение первичного выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста (2000 г. – 30,0; 2001 г – 15,0; 2002 г. – 14,0). Проводится определенная работа по диспансеризации населения. В 1 полугодии диспансерному наблюдению подлежало 14175 больных, из них анкетировано – 7632. обследовано из числа анкетированных – 6487 человек (84,9%). В группу относительного здоровья входят 5092 человек, в группу риска – 332, в группу высокого риска – 96 человек. Выявлено заболеваний в 1 полугодии 2003 г.: - сердечно-сосудистой системы – 54 - органов дыхания – 20 - нефрологических – 9 В 2003 г. широко стали применяться стационарзамещающие технологии. В стационаре на дому в 1 полугодии 2003 г. пролечено 127 больных, проведено к/д на 1 больного – 14,6, в стационаре выполнено к/дней 142,2%, среднее пребывание койко дней – 14,8, летальность в стационаре – 0,66%. Выполнение муниципального заказа терапевтическим стационаром составило 218%. Вместе с тем, в деятельность терапевтической службы имеются серьезные недостатки: низкая нагрузка врачей терапевтов СВА; нет четкой преемственности между амбулаторно-поликлиническим звеном и стационаром. Медицинский Совет решил: 1. Работу по организации терапевтической помощи населению района считать удовлетворительной. 2. Райтерапевту Шадрину Ю.Н., зав. поликлиникой Васильеву В.Н.: 2.1 Улучшить работу по выявлению заболеваний; 2.2 Активизировать деятельность стационарзамещающих технологий (койки дневного пребывания при стационаре, стационар на дому); 2.3 Улучшить преемственность между амбулаторно-поликлиническим звеном и стационаром, еженедельно проводить анализ структуры поступающих в терапевтическое отделение больных по линии скорой медицинской помощи; 3. Зав. терапевтическим отделением Шадрину Ю.Н. привести в соответствие с муниципальным заказом показатели работы койки; 4. Зав. поликлиникой Васильеву В.Н. добиться выполнения объемов амбулаторной помощи населению в соответствии с муниципальным заказом; 5. Врачам СВА (Васильеву Э.А., Матановой Г.Д.) активизировать работу коек дневного пребывания при СВА, стационаре на дому; 6. Зав. ОМК Степанову В.С еженедельно требовать сдачу отчетной документации по приему больных врачами СВА (талоны амбулаторного пациента и дневник врача); 7. Контроль за выполнением данного решения возложить на зам. главного врача по лечебной части Краснову О.В. 2. Об организации работы педиатрической службы района. С информацией выступили райпедиатр Александрова М.А. и зав. детским отделением Буклакова В.Я. Медицинская помощь детскому населению района оказывается детской консультацией на 100 посещений, дет. Отделением на 30 коек, СВА и ФАП. Всего детского отделения в районе 5475, в том числе: 0-14 лет – 4295 город - 2794 15-17 лет – 1180 село – 2681 Детей до года – 186, в т.ч. город – 79, село – 107 В районе работают 7 врачей – педиатров. Обеспеченность на 10 000 населения составляет 12,8. обеспеченность средним мед. персоналом недостаточная. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется детской консультацией, СВА, ФАП. Развернуто 10 кабинетов здорового ребенка, 11 уголков. Среднее количество детей на участке составляет – 715 детей. С целью улучшения качества и доступности детского питания в районе организовано бесплатное обеспечение детей до 2-х лет молочной продукцией. За 1 полугодие 2003 г. на эти цели израсходовано 298962 руб. За 6 мес. 2003 г. принято детей – 7812, из них мед. Осмотры – 5127. нагрузка на 1 врача составила 15,0 в день. На дому осмотрено – 1440 детей. В рамках реализации районной целевой программы «Охрана материнства и детства» на профилактические цели израсходовано 1470 рублей. Одним из важнейших профилактических мероприятий является ВВД. В результате диспансеризации выявлено 42,9% с патологией. В структуре патологии детского возраста: 1 место – заболевания щитовидной железы; 2 место – заболевания органов зрения; 3 место – заболевания полости рта; Обеспеченность детскими койками в районе составляет – 54,8 (по ЧР – 60,9). Оборот койки составляет: круглосуточный – 8,4 дневной – 11,2 Заболеваемость за 6 месяцев 2003 г. составила: - первичная – 292,5 - общая – 350,8 В структуре заболеваемости детского населения: 1 место – болезни органов дыхания 2 место – болезни кожи и подкожной клетчатки 3 место – болезни органов зрения Не на должном уровне находится работа с детьми подросткового возраста, поскольку отсутствуют должности подросткового врача и врача по обслуживанию детей в организованных коллективах. Медицинский Совет решил: 1. Работу педиатрической службы района считать удовлетворительной. 2. Райпедиатру Александровой М.А.: 2.1 Усилить контроль по наблюдению за детьми на селе врачами СВА и фельдшерами ФАП; 2.2 По итогам проведенной диспансеризации детей совместно с педиатрами и узкими специалистами (окулист, эндокринолог, ЛОР, хирург) составить план лечебно-оздоровительных мероприятий; 2.3 Добиться повышения квалификационной подготовки врачей-педиатров. 3. Зав. детским отделением Буклаковой В.Я. добиться выполнения объемов педиатрической стационарной помощи в соответствии с муниципальным заказом. 4. Врачам-педиатрам: 4.1. Повысить качество проведенной диспансеризации детей и указать на недостаточную выявляемость заболеваний; 4.2. Добиться 4-х кратного осмотра всех детей в течение первых 10 дней; 4.3 Шире проводить работу по пропаганде грудного вскармливания. 5.Врачу педиатру Егоровой Г.Б. указать на недостаточную работу по наблюдению и оздоровлению подростков. 6. Зав. стоматологическим отделением Сабирову И.Ф. обеспечить 100% профилактический осмотр стоматологом детей в организованных коллективах. Разработать и утвердить план оздоровительных мероприятий на 2003-2004 учебный год. 7. Зав. детским отделением Буклаковой В.Я в течение месяца оборудовать кабинет физиотерапевтического лечения в детском отделении. 8.Контроль за выполнением данного решения возложить на зам. гл. врача по лечебной части Краснову О.В. 3. О состоянии метрологической службы в ЛПУ. С информацией выступила зам. гл. врача по лечебной части Краснова О.В. Информация принята к сведению.