Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за январь 2019 г. (показатель 2 019,6 на 100 тыс. населения) по сравнению с январем 2018 г. возрос на 3,0%, но был ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) на 3,9%.

Из общего числа заболевших 66,5% составили дети до 17 лет (за январь 2018 г. – 71,4%).

В сравнении с показателями за январь 2018 г. в Чувашской Республике заболеваемость была выше по: сальмонеллезам, острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной этиологии, ветряной оспе, туберкулезу, острым респираторным заболеваниям, гриппу; укусам людей животными, микроспории и чесотке.

Зарегистрированы по одному случаю острой дизентерии, энтеровирусной инфекции, укуса клещами, 2 – острого вирусного гепатита С, по 3 – токсокароза и описторхоза.

Показатель заболеваемости по 8 инфекциям превысил СМУ: коклюшу (в 2,0 раза), гриппу (на 41,6%), ветряной оспе (на 34,3%), ВИЧ болезнь, статусу (на 25,8%), внебольничной пневмонии (на 21,7%), микроспории (на 19,9%), энтеробиозу (на 11,8%) и ОКИ установленной этиологии (на 4,7%).

За январь 2019 г. по сравнению с январем 2018 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии возросла на 11,3%.

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 87,9%. Всего зарегистрировано 193 случая ротавирусной инфекции (за январь 2018 г. – 185  сл.) и 70 случаев норовирусной инфекции (за январь 2018 г. – 52 сл.).

За январь 2019 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (21,9 на 100 тыс. населения) от 2,3% до 2,2 раза было отмечено в 6 административных территориях (Батыревском, Вурнарском, Цивильском, Чебоксарском, Шумерлинском районах и г. Чебоксары).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 49,7 на 100 тыс. населения) была ниже заболеваемости января 2018 г. на 6,3% и СМУ – 12,5%. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 65,9% (за январь 2018 г. – 69,5%).

За январь 2019 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 8 административных территориях: Козловском (в 2,0 раза), Ядринском (в 1,9 раза) районах, гг. Шумерля (в 1,7 раза), Канаш (в 1,6 раза), Шумерлинском (в 1,6 раза), Красноармейском (в 1,6 раза), Цивильском (на 37,3%) и Канашском (на 16,9%) районах.

В январе 2019 г.  зарегистрировано 10 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 0,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с январем 2018 г. возрос на 11,0%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, и составили 60,0% (6 сл.).

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за январь 2019 г. составил 1,9 на 100 тыс. населения, был ниже показателя заболеваемости января 2018 г. в 1,9 раза, в том числе ХВГ (показатель 1,7 на 100 тыс. населения) – в 1,9 раза. Зарегистрировано 2 случая ОВГС среди взрослых в Шемуршинском районе и г. Новочебоксарск.

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 4 случая заболевания коклюшем: по 2 случая в гг. Чебоксары и Канаш (за январь 2018 г. – 5 сл.).

За январь 2019 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 1 657,9 на 100 тыс. населения, что выше показателя января 2018 г. (1 566,6) на 5,8%, но ниже СМУ (1 746,9) на 5,1%. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРВИ отмечены в г. Чебоксары (2 865,1), Шумерлинском районе (2 282,5), г. Шумерля (1988,2) и Чебоксарском районе (1 814,0). Дети до 14 лет болели в 6,4 раза чаще, чем взрослые. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость ОРВИ регистрировалась у детей в возрасте до 1 года, 1-2 года и 3-6 лет, показатели заболеваемости составили соответственно 729,9, 818,4 и 643,4 на 10 тыс. населения, до 14 лет – 531,8. Показатель заболеваемости гриппом составил 2,5 на 100 тыс. населения. Зарегистрирован 31 случай гриппа в 3 административных территориях: гг. Чебоксары (23 сл.), Новочебоксарск (7 сл.) и Шумерля (1 сл.), в январе 2018 г. случаи заболевания гриппом не зарегистрированы. Удельный вес гриппа в сумме острых респираторных заболеваний в целом по республике составил 0,15%.

За январь 2019 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с январем 2018 г. отмечено снижение количества пораженных лиц педикулезом (в 1,8 раза), заболеваемости сифилисом (на 21,9%), гонореей (на 12,3%). В то же время заболеваемость чесоткой (показатель 0,7 на 100 тыс. населения) возросла на 32,7%, микроспорией – на 8,7% и туберкулезом – на 2,5%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 2,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с январем 2018 г. снизился на 11,0% (с 27 до 24 сл.), но превысил СМУ на 25,8%. 

Всего зарегистрировано 230 случаев укуса животными (детей – 48, взрослых – 182), что на 8,5% больше количества укусов за январь 2018 г.

Зарегистрировано 15 случаев заболевания ГЛПС в 10 административных территориях, показатель заболеваемости ГЛПС (1,2 на 100 тыс. населения) по сравнению с январем 2018 г. снизился в 1,6 раза и был ниже СМУ в 1,5 раза.

За январь 2019 г. зарегистрировано 634 случая заболевания внебольничной пневмонией (показатель 51,5 на 100 тыс. населения), что ниже показателя января 2018 г. (111,9) в 2,2 раза, но выше СМУ (42,3) – на 21,7%. 

Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Красночетайском (107,4), Янтиковком (96,9) районах, г. Канаш (85,8), Вурнарском (85,1), Моргаушском (67,3), Яльчикском (65,3) районах, г. Чебоксары (60,1), Ядринском (59,0) и Шемуршинском (56,9) районах. Зарегистрировано 7 случаев летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с январем 2018 г. заболеваемость аскаридозом снизилась в 1,8 раза (с 9 до 5 сл.), лямблиозом – на 13,3%, энтеробиозом – на 10,7%. 

Показатель заболеваемости энтеробиозом (10,2 на 100 тыс. населения) превысил СМУ в 4 административных территориях: в Чебоксарском (в 2,3 раза), Янтиковском (в 1,7 раза) районах, гг. Чебоксары (на 30,7%) и Шумерля (на 13,8%).

В Козловском, Порецком, Цивильском и Яльчикском районах показатели заболеваемости лямблиозом превысили свои СМУ от 3,7 раза до 6,8 раза.

За январь 2019 г. зарегистрировано 2 случая внутрибольничных инфекций (за январь 2018 г. – 3 сл.): гнойно-воспалительное заболевание среди новорожденного в родильном отделении №3 БУ «Городская больница №1» г. Чебоксары (1) и постинъекционная инфекция в БУ «Новочебоксарский медицинский центр» (1).

Среда обитания

В январе 2019 г. по сравнению с январем 2018 г. качество воды из водопроводной сети достоверно не изменилось – неудовлетворительными по санитарно-химическим показателям были 2,8% (в январе 2018 г. – 4,1%). Основная часть проб не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию железа (50,0%).

В январе 2019 г. выявлены несоответствия гигиеническим нормативам проб воды из р. М.Цивиль в п. Вурнары – по железу и марганцу (в ходе ПЛК и СГМ), р. Волга в г. Новочебоксарск – по ХПК, БПК₅ (СГМ), р. Сура в г. Шумерля – по ХПК (СГМ). В ходе ГСН также выявлено несоответствие нормативам проб воды из скважины № 2 в с. Янтиково по общей жесткости.

Из водопроводов неудовлетворительными были пробы из РЧВ на р. М.Цивиль в п. Вурнары по содержанию хлора остаточного связанного и свободного (ПЛК).

Неудовлетворительная ситуация с водой из колодцев в Красноармейском районе – в пробах воды из д. Яманаки и д. Кумагалы (ПЛК) обнаружено превышение содержания нитратов более чем в 2 раза.

По микробиологическим показателям все исследованные пробы воды из источников водоснабжения, водопроводов и распределительной сети были безопасными (как и в январе 2018 г.).

В январе 2019 г. в городских и сельских поселениях удельный вес проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов составил 0,8% (в январе 2018 г. – 0,0%). Концентрации загрязняющих веществ превышали предельно допустимые значения в 3 пробах по формальдегиду (1,3-1,48 ПДК) и в 2 – по фенолу (1,5-1,6 ПДК), отобранных в ходе ГСН в г. Шумерля (превышение связано с возгоранием на полигоне для ТКО в г. Шумерля)         

Удельный вес нестандартных проб готовой продукции на пищеблоках учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям остается на том же уровне – 0,6% в январе 2019 г. против 0,8% в январе 2018 г.

В январе 2019 г. существенных изменений качества исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья не выявлено.

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по физико-химическим и санитарно-химическим показателям составил 0,0% (в январе 2018 г. – 0,6% и 3,5% соответственно), по микробиологическим показателям – 1,2% (в январе 2018 г. – 1,6%).

Большую часть неудовлетворительных проб составили мясные полуфабрикаты – 6 проб или 58,3% (отобраны в ходе ПЛК в кафе ООО «Радуга – «Рябинушка» в с. Ишлеи, «Салам» в с. Хыркасы, «Встреча» в с. Ишаки) и детское питание – 3 пробы или 25,0% (отобраны в ходе ПЛК в ДМК ООО «ФШП» в г. Новочебоксарск).

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

1. Главам администраций Вурнарского, Красночетайского,Цивильского,

Батыревского, Шемуршинского, Янтиковского, Яльчикского, Красноармейского районов:

1.1. Принять незамедлительные меры по промывке и дезинфекции водопроводных сооружений и сетей в г. Цивильск, с. Красные Четаи, с. Яльчики, с. Батырево, с. Шемурша, с. Янтиково, п. Вурнары, колодцев в с. Яманаки и с. Кумагалы Красночетайского района с последующим проведением повторных лабораторных исследований воды.

1.2. Информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии о возникновении на объектах и сооружениях водоснабжения аварийных ситуаций, а также о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.

1.3. Обеспечить подачу населению питьевой воды, соответствующей нормативным требованиям.

2. Главам администраций муниципальных  районов и городских округов:

2.1. В целях предотвращения неблагоприятных санитарно-эпидемиологических последствий паводка 2019 года и снижения угрозы здоровью населения:

- организовать в феврале - марте т.г. проверки по обеспечению готовности к паводку эпидемиологически значимых объектов водоснабжения, канализации (в т.ч. ливневой), мест хранения и утилизации отходов производства и потребления, хранения и реализации нефтепродуктов и др.;

- выполнить мероприятия по очистке и дезинфекции источников нецентрализованного водоснабжения, выгребных ям, смотровых колодцев и других сооружений на сетях и сооружениях централизованного водоснабжения, территорий в случае их затопления;

- предусмотреть резерв дезинфицирующих средств, определить потребность в количестве оборудования, необходимого для дезинфекционных работ (поливомоечные машины, гидропульты);

- содержать в постоянной готовности помещения для временного размещения эвакуируемых граждан с мест возможного затопления, обеспечив при этом соблюдение требований санитарного законодательства и создание благоприятных и безопасных условий проживания;

- взять под контроль обеспечение водопроводов достаточным количеством реагентов и обеззараживающими средствами с учетом необходимого их месячного запаса;

- обратить особое внимание на обеспечение сельского населения водой гарантированного качества, обеспечение обеззараживания воды децентрализованных систем водоснабжения (каптажей, общественных колодцев), благоустройство территорий;

- активизировать работу комиссий при администрациях муниципальных районов и городских округов по решению вопросов санитарной очистки и благоустройства территорий;

- информировать население о паводковой ситуации на территории, местах эвакуации населения в случае подтопления.

2.2. Потребовать от руководителей хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность в области водоснабжения:

- усиления контроля за соблюдением технологического режима обработки и обеззараживания питьевой воды, осуществление производственного контроля в процессе водоподготовки и в разводящей сети водопроводов с учетом паводковой ситуации;

- принятия незамедлительных мер по результатам исследований питьевой воды, не соответствующим гигиеническим нормативам, по установлению причин и их устранению, включая чистку, промывку и при необходимости профилактическую дезинфекцию с последующим проведением повторных лабораторных исследований воды и с составлением соответствующего акта.

2.4. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничной пневмонией с заслушиванием ответственных лиц за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий.

2.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и внебольничными пневмониями обеспечить своевременное введение дополнительных противоэпидемических и профилактических мер в соответствии с Планом, прежде всего в образовательных учреждениях:

- проводить утренний фильтр детей и персонала (с изоляцией больных);

- ежедневный мониторинг посещаемости детей;

- проводить проветривание помещений, текущую дезинфекцию в них;

- ограничивать/запретить проведение массовых культурных, спортивных и иных мероприятий в помещениях, переносить их проведение на эпидемически благополучный период;

- с учетом уровня заболеваемости учащихся гриппом и ОРВИ, внебольничной пневмонией поэтапно приостанавливать учебный процесс в отдельных классах, группах, в целом в образовательных учреждениях.

3. Руководителям учреждений, деятельность которых связана с эксплуатацией детских оздоровительных лагерей:

3.1. В срок не позднее, чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона, уведомить Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы о планируемых сроках открытия детских оздоровительных лагерей в 2019 году, режиме функционирования (датах начала и окончания каждой смены), планируемом количестве детей в каждой смене, сроках проведения дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных (противоклещевых) обработок.

3.2. Получить санитарно-эпидемиологические заключения на  деятельность оздоровительных учреждений, подтверждающие их соответствие требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

3.3. Провести работу по комплектованию каждого оздоровительного учреждения квалифицированными специалистами, имеющими специальное образование и опыт работы в детских учреждениях, прошедших предварительные медицинские осмотры, вакцинацию и профессиональную гигиеническую подготовку.

3.4. Обеспечить проведение обследований сотрудников, поступающих на работу в пищеблоках; сотрудников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии, а также их вакцинацию против дизентерии Зонне и гепатита А.

4. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения:

4.1. Организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ.

4.2. Оказывать (при увеличении обращаемости больных ОРВИ) первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи.

4.3. Обеспечить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ, внебольничной пневмонией, ОКИ с целью этиологической расшифровки их возбудителей, прежде всего в очагах в организованных коллективах.

4.4. Рассматривать на заседаниях медицинских советов вопрос о профилактике летальных исходов от внебольничной пневмонии взрослого населения.

4.5. Принять меры по снижению количества отказов от профилактических прививок, своевременному пересмотру медицинских противопоказаний к иммунизации таких лиц, прежде всего отказов от кори, обеспечению в соответствии с сетевыми графиками выполнения утвержденного на 2019 г. планов иммунизации населения.

4.6. Проводить широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах профилактики гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, ОКИ, ВИЧ-инфекции.